近期，在国家卫生健康委新闻发布会上，相关专家表示，冬季来临，气温骤降，呼吸系统疾病已进入高发季节，需警惕多种病原体混合感染带来的呼吸道疾病叠加。并且，本次大流行并非只有儿童“中招”，通过成人就诊患者呼吸道病原微生物核酸检测结果显示，核酸检测阳性率从高到低依次为肺炎支原体、甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。支气管哮喘（简称“哮喘”），是常见的呼吸道慢性疾病之一。随着气温下降及呼吸道疾病流行，前来医院就诊的哮喘患者也明显增加。那么，哮喘患者应如何做好自我防护，减少急性发作，并进行规范治疗呢？今天围绕这些问题跟大家共同探讨。
哮喘的致病因素
哮喘，是一种呼吸道的慢性炎症性疾病。由于各种原因的气道刺激、呼吸道感染或黏液产生，导致支气管出现发炎或堵塞。发作时，支气管周围的肌肉收缩，支气管管腔变窄，导致气体进出困难。患者表现出喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。引起哮喘发作的原因，包括遗传和环境因素两方面。
首先是遗传因素：有非常明确的家族性，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，且血缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。有一组统计数字表明，如果父母都有哮喘，其子女哮喘发病率可超过50%；如果父母其中一人有哮喘，其子女的发病率可降至20%；如果父母双方都没有患过哮喘，其子女患哮喘的概率仅有6%左右。
其次是环境因素：环境因素，在哮喘发病中也起到重要的促发作用。相关的诱发因素较多，包括1.吸入性的诱发因素：枕头的尘螨、花粉、动物毛屑、新装修房子的甲醛等；2.呼吸道感染：病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸道感染；3.食物性的诱发因素：鱼、虾、蟹、蛋类、奶等对人体来说的异体蛋白类；4.药物因素：心得安、阿司匹林、抗生素等；5.此外，气候变化、运动、妊娠及精神紧张等，都可能是哮喘的诱发因素。
哮喘的发病原因，有些可以表面观察而知，但有些原因是隐蔽的，需医生和患者共同查找。特别是，患者本人及其家属应关注及寻找每次发作的原因，与医生探讨以利于诊疗。
典型症状早知道
哮喘发作轻重不一，持续时间数小时至数日不等，特别是夜间及清晨为重，严重时可引起猝死。学会识别哮喘发作的症状，早发现、早治疗很重要。哮喘患者咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难，尤其在接触诱发因素时出现。
咳嗽：在夜间或早晨咳嗽明显，刺激性气味可能诱发，多为干咳，痰少，或少量白痰。
喘息：呼气时高音调的哨笛声，尤其夜间。
气促：感到空气不够用。
胸闷：感觉好像什么东西压在胸上，喘不过气。
同时，还包括呼吸困难、活动能力下降、不能参加体育活动等。
哮喘患者咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难这些症状，可能全部存在或仅有部分症状。并非哮喘患者都会喘息、气促，部分患者只表现为咳嗽或者胸闷，又称咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘。这些症状间断出现，由环境中某些因素诱发。
呼吸道感染需警惕
今年冬天，呼吸道疾病发病率明显高于往年，特别是肺炎支原体感染及各种呼吸道病毒感染导致的上呼吸道感染、支气管炎及肺炎，哮喘患者也较往年发病明显增多。我们之前也提到，呼吸道病毒感染，是哮喘症状（如咳嗽、喘息等）控制不佳以及哮喘急性发作的主要诱因之一。原因主要为以下三点：
1.病毒感染导致呼吸道急性炎症：病毒感染会诱发一系列的气道急性炎症反应，从而累及大小气道壁水肿、厚度增加、气道高分泌等，导致气道阻塞。
2.病毒感染导致气道高反应性加重：病毒感染诱导神经源性炎症，患者迷走神经兴奋，胆碱能神经递质传导增强，这些反应与气道炎症形成恶性循环，导致气道高反应性增加。
3.病毒感染可能导致哮喘患者原本的炎症进一步增加：哮喘患者长期存在气道慢性炎症。由于病毒感染导致的上皮细胞破坏，增加了气道对过敏原的反应，也增强了炎症反应。导致喘息、咳嗽及胸闷等症状加重且持续至感染后迁延不愈，并可诱发哮喘急性加重，导致潜在的急诊、住院等严重后果。
治疗方式要牢记
大家要了解，哮喘是气道的慢性疾病，需要长期用药控制且目前不能根治。哮喘治疗的目的是使患者能像正常人一样生活、学习和工作；预防因哮喘急性重度发作而危及生命；防止未来出现肺功能的慢性损害，如肺心病、呼吸衰竭等并发症。哮喘患者长期规范化的治疗，可使大多数患者达到良好或完全的临床控制。
哮喘的治疗，包括环境因素的控制和药物治疗。治疗哮喘的药物，可以分为控制药物和缓解药物。
环境因素的控制：预防感冒，尽量避免各种诱发因素。吸烟能够诱发和加重哮喘，因此哮喘患者更要戒烟。部分患者能找到引起哮喘发作的诱发因素，脱离并长期避免接触这些诱发因素是防治哮喘的有效方法。同时，要进行适当的体育锻炼，增强免疫能力及体质，生活规律，保持心情愉快。
药物治疗：1.控制药物：也称维持药物，是指需要长期且每天使用的药物，以预防和减少哮喘发作。首选的控制哮喘药物是，吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂。此类药物的主要机制，是减轻气道炎症，舒张气道。由于哮喘患者的气道炎症反应是持续存在的，中重度患者和部分轻度患者需要每天规范足量使用。日常可以随身携带，并且在家中、办公室等触手可及的地方各备1支以防止因遗忘而漏吸。在秋冬季病原体感染高峰，为避免前往就医时交叉感染或者药物不足，患者可一次备足至少3个月量的药物，以防不时之需。2.缓解药物：是指按需使用的药物，通俗地说就是哮喘发作临床缓解症状的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，常用的速效吸入性β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂。患者需随身携带，当哮喘发作时可迅速缓解症状。但大家一定要清楚，缓解药物是不能预防及减少哮喘发作的。
需要强调的是，哮喘是气道慢性炎症性疾病，这种炎症的本质与感染无关。所以，对于大多数哮喘患者来说，不需要使用抗菌药物，或者只是在合并细菌感染时短时使用。
科学应对急性哮喘
哮喘的急性发作，可能是致命的，因此，我们要掌握科学的急救方法。首先，应脱离诱发因素，这一点至关重要。其次，立即吸入短效β2受体激动剂，如：沙丁胺醇气雾剂，必要时反复吸入，如果喘息、咳嗽等症状好转，可在家继续观察治疗；如患者用药反应极差，出现明显喘憋、呼吸困难伴出冷汗、不能平卧、端坐呼吸、口唇指甲青紫、不能成句说话，甚至出现意识障碍等症状，提示病情危重，应尽早到医院就诊，必要时拨打“120”。
规范用药要坚持
哮喘，是气道的慢性炎症性疾病，需要长期用药控制。哮喘控制不好、反复发作的重要原因之一，就是病情一有好转，就自行停药，导致气道炎症长期得不到控制。
建议维持用药的哮喘患者至少坚持3个月的规范化治疗。对于大多数哮喘控制药物，虽然从用药开始即有明显改善，但患者想要充分获益需至少接受治疗3到4个月。因此，只有当哮喘症状得到控制并维持至少3个月，且肺功能恢复正常并维持平稳状态，才可考虑在医生的指导下降级治疗，不能自行停药。同时，需要充分评估急性加重的危险因素等，以避免降级治疗失败。
秋冬季呼吸道疾病大流行，哮喘患者应作为重点防护人群，但也不必过度恐慌焦虑。只要加强自我防护，做好过敏原规避，同时坚持规范用药，就可以控制症状并减少急性发作风险，平稳度过冬季。