□ 本报记者 李鹏帅
根据人口统计，我市已经步入深度老龄化社会。据预测，到2025年，承德市60周岁及以上老年人口将接近83万人，到2035年将超过百万。
人口老龄化，是当前社会各界密切关注的焦点。近年来，我市不断出台相关政策，在推进“医养康”结合的养老模式走向深入的同时，吸引了大批医疗机构和企业加入。近日，记者走访了我市部分机构和企业，对医养产业的发展现状进行观察。
社区内的医疗服务
6月3日，骄阳似火，在承德县下板城镇光明社区的居民活动室里，温度却舒适宜人。平时用作为居民提供活动的图书室、活动室等房间，在这天被布置成简易的医疗门诊。来自该县康源医院的20余名医护人员，携带心电图、彩超等仪器，来到社区为居民提供免费的诊疗服务。
“谢谢医生，我回去后一定按您的建议做，规律作息。”居民冷立国和医生结束交流，表达谢意。
“早上6点，医生们就到了。”光明社区书记刘源告诉记者，社区的老老少少对这些由市、县医疗业内著名专家组成的义诊团队表示非常欢迎，一上午，共有6、70名居民享受到了义诊服务。
据了解，自今年3月份以来，该医院每周都派出由内科、骨科、牙科、妇科、疼痛科多个部室骨干专家组成的医护团队，奔赴承德县域内的多个乡镇和社区，开展以“医疗服务进社区和乡镇”为主题的义诊服务活动，为社区和乡镇居民特别是老年人免费测量血糖、血压，检测肝肾、心脏功能等，并向他们宣传健康保健知识，解答健康疑问。截至目前，该县的10余个乡镇和社区共有近5000名居民享受到了这支医疗义诊队提供的健康服务。
是什么驱动这家医院坚持开展义诊活动，并把活动的主要人群聚焦到乡镇和社区的老年人身上？带着这样的疑问，记者来到了这家医院。
在医院三楼的病房，记者看到了若干失能老人。虽瘫坐病床，但这些老人的精神状态非常好。此时，医院的护工正细致耐心地喂饭。“1个护工负责3、4名老人，照顾他们的衣食起居。”楼层护士长介绍，这些失能老人由政府和医疗保险机构负责部分费用，例如“长护险”，可以为失能老人每月报销1200元的护理费。
“把国家出台的利好于乡镇居民的医疗政策普惠给县里的居民，是医院开展各项工作的初衷。”医院院长纪九银说。提到这家灌注了自己心血的医疗机构，这位70余岁的老人打开了话匣子，如数家珍地介绍着医院的详细情况。“开展义诊的目的，就是为了让越来越多乡镇居民，特别是老年人能享受到高质量、低收费甚至免费的医疗服务，助力乡镇养老事业的发展。”
纪九银告诉记者，在人口老龄化不断加剧的当下，乡镇的老年人越来越多。建立一所集医疗、康复、护理、养老的医院，不仅是他多年以来的夙愿，更是贴合了乡镇居民养老的实际需求。“建立起医疗和养老结合的体系，为养老产业加入医疗保障，让越来越多的人能够老有所医。”
医养结合的模式跨越了传统养老观念中只强调单一“养”的服务内涵，更加注重养老服务和医疗服务的融合。医养结合的优势在于整合医疗和养老两方面的资源，在提供养老服务的基础上，利用医疗技术为老年人提供预防保健、疾病诊疗、康复、护理等专业化医疗服务。
产业发展的政策支持
今年年初，我市将温泉产业和医疗康养养老产业相结合，提出全力推进温泉旅游医养养老产业发展，深挖“热”资源，点燃“热”经济的发展方向，力争到2027年，全市年接待温泉旅游医养养老人数500万人次以上，成为京津冀乃至全国知名温泉医养养老目的地。
同时，我市还出台制定了《加快推进承德市温泉旅游医养养老产业发展实施方案》，提出要大力推进“温泉+”战略，以“温泉康养”赋能全域旅游，打造集温泉旅游度假、温泉医养康养、温泉养老养生于一体的多业态开发模式。
《方案》显示，2023年，我市有温泉地热资源的县（市）区都将谋划1到2个温泉开发项目，建设改造一批高端温泉酒店，并加强与北京三甲医院、专科医院深度对接，启动建设一批健康养生、协同养老示范项目。围绕“温泉+医养”产业，到2027年，我市将引入10家二级专科医疗机构、建成温泉康复、温泉美体、温泉医疗、温泉中医养生等各类温泉医养综合体20家；“温泉+养老”产业到2027年，建成高端温泉养老社区50个，高端养老机构100家；“温泉+田园”养老服务模式示范村10个。
政策的出台，体现了政府对医康养产业的高度重视。记者还获悉，近期我市在用地、税收、资金、金融、配套政策、人才保障等方面给予大力支持的同时，还针对养老产业出台了相关政策：在温泉旅游医养养老产业发展过程中，我市在空间规划和项目用地上均提供相应保障，在2024年12月31日之前，对符合条件的纳税人、企业和个体工商户实施税费减免政策。同时，加大资金扶持力度，积极争取资金支持旅游产业发展和医养养老项目；对符合条件的温泉养老机构，在其运营满一年后，按相关政策给予一次性建设补贴、养老机构运营补贴；对温泉旅游医养养老产业发展较好的村，优先申报省级和国家级“美丽休闲乡村”“一村一品示范村”，给予资金支持。在配套政策上，对符合条件的温泉旅游医养养老产业项目优先纳入重点项目管理，在项目审批、用地、能耗指标等方面优先保障；对温泉旅游医养养老产业设置的医疗机构，参照重点项目纳入医保定点条件执行，落实跨省异地就医直接结算服务；对温泉旅游医养养老产业开发利用项目，开通绿色通道，建立项目服务联络员机制，推行事前指导、提前介入、全程代办、并联审批模式，压减审批时限，提高审批效能。
打通医养康产业
“最后一公里”
记者在走访中感受到，发展医养康产业，创造良好的养老环境，乡镇和社区是“最后一公里”。在老龄化日趋加剧的当下，大力发展医养康产业，不仅要将其当做潜力十足的新业态来看，更要将其作为解决民生问题，拓展未来养老方式的重点工作来抓。
记者观察到，在大部分农村，由于城镇化进程和人口的流动发展，使得留守老人、空巢家庭增多，无论是乡村照料服务设施，还是养老机构和床位，都远不能满足现实需要。同时农村老人保障水平较低，那些价位并不算高的养老机构，老人们仍然感觉太贵。当下，农村家庭规模逐渐缩小，家庭类型由扩展家庭向核心家庭转变，养老问题面临供养水平不足、生活上日常照料欠缺、精神上慰藉匮乏等突出问题，家庭养老功能逐渐弱化。
部分农村地区还存在经济欠发达、人口密度低的特征，社会化养老的推广存在支付能力和成本核算的困境，很难引入医疗机构和企业到农村提供服务；而在日常生活中，农村老年人的日常生活就是“不好不坏”的情况，对养老照护并没有很高的期待和要求。
相较农村而言，城市社区养老服务探索出来的养老机构规制和标准较为成熟，但仍有较大发展空间。例如社区养老基础保障设施的覆盖性不强，产业发展规模不大、服务标准不统一等。
记者认为，破解养老产业发展难题，应重点提升社区和农村老人养老服务质量，设计相关过渡性养老服务发展的路径和衔接机制，加快养老服务发展。
随着各项政策的不断出台和相关制度标准的不断完善，越来越多的医疗机构和企业都已将目光聚焦到该产业中。打通这最后一公里，在社区建设层面，要立足老年人群体对居家养老的实际需求，持续增加社区居家养老服务的有效供给，构建多元化的社区居家养老服务体系。要健全服务和管理标准，合理布局服务点，着力提升养老服务质量。在社会层面要鼓励支持社会力量参与，营造以尊老为德、助老为乐、敬老为善、爱老为美的浓厚氛围，汇聚共促社区居家养老产业发展合力，切实增强新区老年人的获得感和幸福感。在农村层面，应借鉴社区养老的经验，不断完善相关配套设施，同时加大对农村养老服务的政策支持力度，发展农村医康养服务，建立可持续的乡村养老体系。